切肾后没有性功能说法的来源中国的传统医学——中医有肾虚、肾亏的说法,说肾虚、肾亏容易导致滑精、早泄之类的说法(在此不讨论中西医,免得说不清楚,道不明,还挨批)。这种肾虚、肾亏致性功能低下的说法根深蒂固,无法根除,影响很大,很多人自然就想到既然肾虚可以性功能不好,那切除了一个肾,不是肾就更虚了,甚至肾亏了,那不就没有了性功能,这辈子怎么活啊,特别才是二三十的年轻人。这可能是切肾后没有性功能说法的来源。不要不信哦,你百度看看,而且回答也……02肾在机体的作用肾,正常人有一对,就是二个,位于背部上下中部的左右两侧,一般右边的低一些,左边高一些。外形如蚕豆,不会蚕豆长啥样都不知道吧,快快百度去,有图有形状,一看就明白了。大小如一般的鼠标,没见过人肾,很多人见过猪腰吧,外形和大小都很像。肾在机体的最主要作用是排出机体代谢产生的代谢物,可以说是排出毒素,比如尿素、肌酐等等。如果毒素排不出来就是肾功能不好,而不是性功能不好哦,发展下去就尿毒症了。所以肾很重要、很重要、很重要。其次肾要维持机体水还有其他离子,包括钠、钾、钙、磷等等的平衡,有听说过缺水死人的吧,那就是和肾不能保水,维持水平衡一样,也可以致命,离子太高太低都不行,都是病态,所以就有了一个器官去维持水电解质的平衡状态,这就是肾的另外一个功能。最后,肾还产生一些物质,专业上称为激素,如促红细胞素、肾素等,促红细胞素是一种促进红细胞生长的物质,避免人体贫血,对,说的就是贫血(咋肾还有这功能),尿毒症的患者后期会贫血,主要与肾不能产生促红细胞生长素有很大关系。肾素是升高血压的,对维持血压有作用。看看这些肾的功能没有提到有关性功能方面的作用哦。03事实上切肾不会导致性无能性功能与激素、年龄、生活、工作压力等诸多因素有关,我们会有相关性功能方面的科普,可以阅读参考。在现实生活中,有许多一个肾的人,他们生活都过得很正常。有人是因为亲情、友情把一个肾捐献给需要的人,如果捐肾后会失去性功能,估计更少人选择活体捐肾了。而更多人因为外伤、肿瘤、肾萎缩、无功能肾而切除一个肾脏。他们大部分人也过着正常的性生活,除了本身性功能有问题的除外。
在欧美国家,前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的恶性肿瘤。前列腺癌偏爱"大人物"?(图片源于网络)这几天,盆友圈、各大媒体都被雾霾这个大兄弟给刷屏了。虽然我们不知道中国的雾霾跟美国雾霾有没有区别(大洋彼岸的盆友,你们有雾霾么?国产雾霾一贯份量足、重口味、冷峻而又俏皮)?但是,中国的前列腺癌跟美国的前列腺癌还是有很大很大区别的(表告诉偶,国外的月亮跟咱们的一样圆,这前列腺癌,还真的就不一样)。告诉大家一件扬我国威吐我煤气的好消息,中国的前列腺癌发生率远远低于欧美国家(可怜的欧美国家老男人,惨就一字,我只说一次)。但是,前列腺癌的总体预后方面,我们国家的形势却极其严峻,简直完败欧美帝国主义!因为我国大多数前列腺癌患者明确诊断时已多为晚期,甚至伴全身多发转移病灶。所以,关爱家中老男人,请关注他的前列腺吧。1说起前列腺癌,而且是发病率这么高的癌症,肿么办?(图片源于网络)谈癌色变的我们,当然是心里祈祷,到后到庙里面烧个香,或者转发此文章,不转的话,后果你懂的,嘿嘿!当然,我们是专业的医学科普天团,我们有科学方法,不用到庙里拜佛(因为拜了我也不知道有没有用,反正我倒霉了,天天被急诊手术”操”,我就会去黄大仙那里拜拜,但不怕告诉你,鸿运继续当头,急诊手术依旧辣么多,一黑起来我自己都怕,就问你怕不怕!),也不用买什么保健品、食补药补,十全大补。只要关注并转发,我们为您的、您家的男人的前列腺保驾护航。(本段文字请直接忽略,完全不是我们专业靠谱的路数)老中医说的上医至未病,就是把您还未发病的病(好绕好晕,求扶o(╯□╰)o),在没有发病前就把病根给剁了(就问你痛不痛!),没有后顾之忧(还记得安吉拉朱莉么?预防性切除乳房)。然而没有病却给您治病,这话好像逻辑有问题,不知道您有没有察觉,反正我是觉得我把我自己给带到坑里了,好幽深的深井冰的我。讲真,前列腺癌的“上医治未病”,最重要的是“早发现早诊断早治疗”(其实所有的恶性肿瘤都是这个样纸呀,你看你多聪明,都知道了)。早发现早诊断早治疗,这就好比是火灾,当然是要在火苗刚刚燃起时,就将其扑灭,哪怕你星星之火可以燎原,我也可以很傲娇第泼你一盆冷水把你浇灭了,信不信我就是这么腻害。。是不是听着有点耳熟?您是不是也是这样对待小兔崽子们早恋的症状(关于早恋,我个人在这一方面持保留态度)。前列腺癌发病极其隐匿,完全就是“鬼子悄悄滴进村”,所以,要万分小心巡视,岗哨作用就异常重要了。(图片源于网络)2那么,如何怎么早期发现“悄悄进村的”前列腺癌呢?(图片源于网络)最重要的检查PSA(前列腺特异性抗原)+前列腺指诊原理就是:前列腺癌患者几乎唯一能早期观察到的异常检查指标就是PSA升高。而前列腺指诊能直接通过手感来判断前列腺本身病变情况以及与周围器官的关系。够简单、够粗暴、好理解吧?!当然,PSA升高是不是就一定是得了前列腺癌呢?PSA不高是不是就意味着万事大吉了呢?可能拿着检查结果的一般非医疗人士要开始懵逼了,把结果拿给医生看,各个医生说的又不一样。肿么办?惠济君教你一绝招:你只要把PSA检查当作一项报警指标,剩下你需要做的就是将检查交给正规医院的泌尿男科医生!对!就是这么简单,就是这么粗暴!3辣么,家里老男人什么时候做PSA筛查最合适?刚才说了一通辣么多,是不是觉得一个检查就可以筛查前列腺癌,So easy啊!是不是有种冲动,马上就想去正规医院挂号做一个呢?(图片源于网络)不过,惠济君告诉你,别着急,Slow,等一等!俺们不搞推销,更不想过度检查;一般年龄大于50岁以上,就有做PAS筛查的必要了。我们说的都是只是总的原则,当然,还有很多具体情况要具体分析。比如有前列腺癌家族史,那么,大于45岁就非常有必要做PSA筛查。还有,老师开始敲黑板,讲重点知识了,如有有尿频、尿急、夜尿增多。。。。同学估计又要开始睡觉,连前面说的知识点都要忘了。肿么办?还是关注我们吧,关注我们并转发,把检查结果发给我们,那么私人订制开始了,我们会提供专业的意见……(可以忽略这一段,我们真不是你想的那样的……)4PSA筛查结果怎么看?发现指标上升怎么办?(图片源于网络)看报告单对于非专业人士来讲,恐怕一脸懵逼,当然记不住,更是看不懂!但是!记不住,听不明白,我们也要讲一遍!(嘿嘿嘿!我就是我,不一样的烟火。)通常如果检查结果小于4.0 ng/ml,那么恭喜你和你家老男人,说明你和你家老男人是低危人群,也是专业指南通常定义的阴性正常值结果。那么您接下来所要做的就是每年体检的时候顺便复查一下可爱的PSA。每年都要复查一次PSA,那么估摸您又犯愁了,会忘记呀,怕麻烦呀。肿么办?如果您的PSA检查结果大于4.0 ng/ml,那么您就真的需要正规泌尿男科医生的帮助了。在介于4.0-10.0ng/ml这个区间,泌尿男科医生会综合你的前列腺其他检查的情况,来判断是否需要做进一步检查:如前列腺的核磁共振检查,甚至要考虑做前列腺穿刺活检这个有创检查了。(图片源于网络)前列腺癌穿刺活检,是老男人之痛,简单粗暴一点讲,就是用一根细细的长针,穿到前列腺组织里头,然后取出一丢丢前列腺组织(好痛好痛滴感觉,有木有?),然后送去做病理检查。如果万分不幸,确诊是前列腺癌就要去正规医院做进步一步的诊疗了(欲听后事如何,请听惠济君下回继续这方面的深度挖掘报道,我等你哟)。5辣么,每隔多久做PSA筛查,多少岁停止筛查?生命不息、战斗不止,想想每隔一段时间就要挨一阵抽血检查,去一趟医院,是不是想果断取关?好吧,似乎话题又跑偏了,还是回到前列腺癌筛查的主题吧:PSA小于1.0ng/ml男性,应该每三年进行一次直肠指检和PSA测定。PSA1.0-1.9ng/ml男性,应该每年测定PSA。PSA2.0-4.0ng/ml男性,则是高危人群,那么同样每年要进行PSA测定;说了这么多,大家对PSA测定筛查前列腺癌的知识有所了解吧?学霸可能已经掌握了上述的各个知识点,然而真正的学霸似乎掌握更重要的知识点就是————关注转发我们,成为我们的首批粉丝,尽情撩骚我们,我们将为你们建立健康档案。大批硕士、博士,各大医院专家、教授为您提供私人订制的医疗咨询服务。(不忍直视,请忽略这一段,我们真不是你想的那样的……)这才是互联网+,o2o吗?是不是一股熟悉的营销的味道?XX系的味道?你们呀还是图样图森破(too young,too simple),然而我们是真硕士、真博士、真专家。我们所做的就是要将电线杆小广告,XX系驱逐出去,收复医学科普失地。哈哈哈哈哈,是不是发现现在的骗子都在营销情怀;您看我们惠济君如此专注医学科普,为毛呢?当然是情怀,因为我常饱含热泪,深深地爱着这片科普圣地!最后划重点,关注我们并转发,关爱家中老男人,就请关注他的前列腺吧。
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常、阴茎发育异常的先天缺陷,泌尿生殖系最多见的畸形之一,发病率1/300,大部分为轻型病例,表现为尿道外口不在正常位置,而在其下方,甚至阴囊,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。导致尿道下裂的原因有内分泌异常、染色体异常、环境污染等等。尿道下裂的表现最关键的是尿道口位置的不正常,家长们一定要注意小王子的尿道口在什么位子?尿道下裂可以在近端至会阴部尿道的任何部位,小鸡鸡是不是弯的,排尿时尿线都是向下,包皮呈V形缺损,包皮系带缺如。尿道下裂的分类如果发现自家的小孩是尿道下裂,也不需要着急,需要看看他是那一个类型。一般尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型,有阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型;如果是阴茎头型的,就是尿道口位于冠状沟,多呈裂隙状,一般仅伴有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育,可以不需要手术治疗,其他类型均需要手术治疗。尿道下裂的治疗由于尿道下裂患儿尿道口位置不正常,阴茎弯曲,不能正常排尿和性生活者,除轻度的以外均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。手术时机目前一般选择在患儿入学前完成所有手术。
引子老刘今年64岁了,一直身强体健,他常常说自己“活了半辈子也不认得医院大门长什么样”。但是近几年老刘却出现了排尿困难的症状,每次小便需要10多分钟才能“完事”,而且逐渐严重起来。禁不住老伴和孩子的催促,老刘只好走进了医院。结果医生的检查结论让他大吃一惊:“直肠指诊异常,提示前列腺癌可能,建议检查血清前列腺特异抗原”。这一连串的术语让从没住过院的老刘有些犯晕:自己不就是小便时间久吗,怎么会得上前列腺癌呢?这个“直肠指诊”和“前列腺特异抗原”又是干啥的?近二十年来,我国人民的生活水平迅速提高,大有“赶英超美”之势,但遗憾的是,国人对于癌症等健康问题的认识水平却大幅落后于发达国家。病人在患了癌症之后,往往火急火燎地托关系、找专家,却不知道在癌症治疗中,“早期发现、早期诊断”这八个字,远远胜过任何专家手中的手术刀。特别是对于前列腺癌,早期发现并治疗能够明显延长患者生存时间。那么今天我们就来谈一谈如何早期发现前列腺?前列腺癌有哪些常用的诊断方法?读者朋友们首先要知道,前列腺癌善于隐蔽,它症状往往并不重,比如尿频、尿急、排尿困难等,这些症状没有什么特色,是老年人常见的毛病,因而很难引起患者重视。此外,等到这些症状出现的时候,前列腺癌往往已经发展到晚期了。所以,光靠症状是很难早期发现前列腺癌的。所幸的是,我们医生有三面“照妖镜”可以帮助患者早早揪出潜伏在前列腺里的坏分子。这三面照妖镜就是直肠指诊(DRE)、经直肠超声和前列腺特异性抗原(PSA)检查。直肠指诊直肠指诊就是医生将戴手套的手指伸入患者直肠,并隔着直肠触摸前列腺的检查。由于前列腺癌会变硬、长硬节,所以医生可以通过手指的触感判断它是否癌变。直肠指诊是最简便的检查方法之一,约15%~40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常。但这项检查主要依赖于医生的主观判断,不同的医生可能有不同的结论,因而对医生的技术水平要求较高。此外,还需要注意的是,有些前列腺癌被触摸到和正常的前列腺并无异常,所以直肠指诊有一定局限性。经直肠超声(TRUS)检查经直肠超声的原理和直肠指诊相似,只不过医生不是用手指,而是用超声仪伸入到患者直肠中,以此来观察前列腺是否有癌变。由于超声仪比手指的触感更客观,所以这个检查可能也比直肠指诊更准确。但是,在超声发现的结节并不都是前列腺癌,其中低回声结节得癌的机率更大。前列腺特异性抗原(PSA)检查前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺组织中所独有的一种蛋白。前列腺被癌组织破坏后,这种蛋白就会跑到血液中去,所以通过检测血中前列腺特异抗原的水平,我们就能知道是否有癌变。可惜的是,影响前列腺特异抗原(PSA)水平的因素很多,前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、射精、前列腺活检、膀胱镜检、经尿道手术等均可导致前列腺特异抗原的升高。也就是说,前列腺特异性抗原异常也不一定就是前列腺癌。后 记这三面照妖镜各有千秋,因此我们医生会联合应用这些方法,以增加诊断的准确性。必须说明的是,这些检查都存在误差,并不能够完全告诉我们前列腺是否“干净”。特别是对于前列腺特异抗原(PSA)检查异常的病人,存在“虚惊一场”的风险。如果想要确定是否真的有癌变,需要请出一位铁面法官,那就是“前列腺穿刺活检”。
诊 断 (一)影像学检查对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。1.B超(推荐) 超声波检查简便、经济、无创伤,可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外,超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石,超声检查能够同时观察膀胱和前列腺,寻找结石形成的诱因和并发症。但是,由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。2.尿路平片(KUB平片)(推荐) 尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石,能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。因此,可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上,不同成分的结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性),胱氨酸结石的密度低,后者在尿路平片上的显影比较淡。3.静脉尿路造影(IVU)(推荐) 静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置,发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石,鉴别平片上可疑的钙化灶。此外,还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下,采用加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,因此对结石的诊断会带来困难。4.CT扫描(可选择) 泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是,由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响,而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建,因此,能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高,尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断,可以作为X线检查的重要补充。另外,结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估,从而对治疗方法的选择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度,从而反映了肾功能的改变情况。5.逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 属于创伤的检查方法,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。6.磁共振水成像(MRU)(可选择) 磁共振对尿路结石的诊断效果极差,因而一般不用于结石的检查。但是,磁共振水成像(MRU)能够了解上尿路梗阻的情况,而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果,不受肾功能改变的影响。因此,对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。7.放射性核素(可选择) 放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石,但是,它可以显示泌尿系统的形态,提供肾脏血流灌注、。肾功能及尿路梗阻情况等信息,因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外,肾动态显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。
或许很多人会疑问:不就做个小手术,还是微创手术,咋就做这么多检查?很多人会问为什么做一个精索静脉曲张高位结扎的手术或者腹腔镜胆囊切除术都要做那么多“无用”的检查。今天惠济君(huijijk或者huiji-jk)邀请广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科袁道彰副主任医师谈谈他的见解。前 言外科医生用极端的方法——手术去治疗疾病,是用一种有创伤的方法去治疗疾病,是药物治疗不能达到治疗效果的选择。外科手术作为一种有创伤的治疗方法,肯定会给人体带来损害,所以外科医生决定手术的时候会衡量手术带来的受益大还是损伤大。那同一种手术在不同的人体上出现的结果会完全不一样,有些患者可以承受手术,而对有些人可能是致命的打击。外科医生在做出手术决定之前,会做很多检查,很多人都会认为无用或者没有必要的检查。而我也认为很多检查对大部分的病人来说没有很大必要,但对一些人来说却可以发现一些蛛丝马迹,避免造成不必要的伤害。在没有检查之前,再厉害的医生都没有办法将一些病人辨别出来。那我们来看看术前都做了哪些常规的检查。心电图心电图是一种无创(没有损害)的检查,用心电图机从四肢及胸前记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形。大家最熟悉的就是通过心电图发现和区别心肌梗塞的患者,而术前做心电图主要是了解患者有没有心肌梗塞、心律失常(心脏跳动不整齐)、心脏壁肥厚和心脏扩大。患者可能自己没有不舒服,心电图对这些疾病有提示作用,一部分需要进一步的检查才能明确。假如一个有近期心机梗塞的患者,不是急诊的手术就需要延长至六个月后。胸片胸片就是胸部的χ片,医生都称胸片。做过体检的人都会有印象,就是站在一个机器前,双手叉腰或者双手抱住机器所拍的片,就是胸片。胸片经常用于检查胸廓(包括肋骨,胸椎,软组织等),胸腔,肺组织,纵隔,心脏等等的疾病。如肺炎,肿瘤,骨折,气胸,肺心病,心脏病。如一些年轻人有肺大泡,医生在气管插管全身麻醉的时候会比较慎重,以免造成气胸。如患者有肺部炎症,需要经过抗炎后才进行择期手术,如果是急诊手术救命,医生还是会做,这就要根据手术利弊来选择手术时间。大便常规和潜血大便常规和潜血:主要是发现肉眼不能看到的出血和寄生虫疾病。潜血阳性提示有消化道出血或者肿瘤可能,需要进一步检查。尿常规尿常规主要了解尿中有没有白细胞、红细胞、尿胆原、尿糖和尿蛋白等,可以提示尿路感染、肾病和一部分胆道或者肝脏疾病。凝血功能凝血功能:手术都会有创伤,如果身体的止血功能不好,不能做手术,需要进一步检查确定所患的疾病。术前四项术前四项:是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况。如有感染,手术室医护人员和器械都需要提前准备,术后的器械也要做特殊处理。血常规血常规:判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等。如术前有一些血液疾病如骨髓增值性疾病,患者无不舒服,但术前要做特殊处理,预防手术中和术后出现血栓,就是血管堵塞,以免造成严重后果。血型、交叉配血血型、交叉配血:手术可能需要输血时,要化验血型,并进行交叉配血来提前准备。其他检验有一些地方的医生会针对当地多发性的疾病做一些特殊的检查,如南方两广地区,蚕豆病(遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症)多发,医生会做G6PD检查。如果是蚕豆病的患者有一部分药物是不能使用的,可能造成溶血。这些检查也是常规体检的项目,如果没有发现问题,意味着做了一次体检没有发现异常,也是值得庆贺的事情。后 记那也会有人问:“医生你给我做了全身、全面的检查没有问题,手术就没有风险了”。答案是否定的,做了检查没有发现问题,只能说手术风险小了。另外手术风险不但与手术前是否合并其他疾病有关系,还与每个个体的差异有关,当然一部分并发症与医生操作也有关。就像刚刚完成保养的汽车在行驶过程中是不是一定就不会出问题,两者的性质一样。不管是患者自己还是你的医生都不想出现并发症,如一些患者术后出现切口感染或者脂肪的溶解,医生本来可以三天换一次药的,现在可能一天都要还2-3次,这不是主要的,这时医生的心情也和你一样不好,但总得去面对这些困难,争取早日康复啊。
不少肾结石患者,平时并没有明显的疼痛症状,所以一直没重视,认为没事。也有一些患者,因肾结石出现腰痛不适,但只是简单的到诊所打点消炎针或是吃一些中药,腰痛缓解了,就认为没事了。呵呵,说的就是你吧!其实,以上的做法都是错误的。惠济君(微信号:huijijk)邀请泌尿外科徐桂彬主任告诉大家,很多时候,对于肾结石患者,腰不痛比痛更可怕。为什么说肾结石患者,腰不痛比痛更可怕呢:肾结石什么时候会出现疼痛?最为常见的是,结石在肾脏内移位,引起急性梗阻,导致肾脏急性积水,肾盂内压力增高,从而出现疼痛。最常见为结石移位到输尿管,引起肾绞痛,病人疼痛的部位多在一侧腰部或侧腹部,疼痛如刀割一样,有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后,绞痛可以自然缓解,但多需要应用镇痛药物才能缓解。其次,结石体积大,或是结石慢性梗阻造成严重的积水,患者也可出现患者的腰部隐痛不适;最后,结石合并感染的时候,患者也可出现腰痛和发热等症状什么情况下的肾结石没有腰痛?第一,结石体积不大,且没出现梗阻症状,这种情况下患者可没有腰痛不适,病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大,患者病情在不知不觉中加重。第二,结石体积较大,但没出现梗阻症状,这种情况下多数患者并未重视。第三,结石出现慢性梗阻,肾积水缓慢加重,这种情况下患者多未能感觉到腰痛不适,随着肾积水的加重,可能错失了最好的治疗时机。第四,肾脏功能严重受损或丧失,对疼痛的敏感性明显下降或消失,也可不出现疼痛;第五,部分输尿管结石,急性期过后也可没有明显的腰痛症状。但由于结石存在,在造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。由此可见,很多的时候,肾结石不痛比痛的病情更重,后果也更加可怕,因此,对于存在肾结石的患者,平时应重视,定期检查,积极治疗,以免病情加重或出现严重并发症,最后即使积极治疗,肾功能也很难恢复到正常。
小菲是个少妇,30出头,这次是经我之前用腹腔镜肾部分切除术(俗称微创保肾手术)治疗过的患者介绍过来看我专家门诊的。她的病史很简单,就是2周前单位体检发现右肾最下部分有一个6公分的肿瘤,外院增强CT考虑肾癌。说着说着小菲就流泪了,医生很怕情绪不稳定的病人。虽说像小菲这种没有转移的肾癌,经过标准的治疗后效果较好,但在这种患者面前,医生也不能拍胸脯说没问题,我只能尽量去安抚,有时候还会让患者加入病友QQ群,让他们自己帮助患友,这样效果可能会更好一些。医生即使很有把握,在现在鸡蛋里挑骨头的环境下也会说的保守一些,毕竟医疗不是努力了就有您预想的效果,手术就像开车,绝大部分时候都是安全的,但说不定什么时候就出状况,没有医生不想患者在自己精心治疗下康复的,更没有医生想病人死在自己手里,所以不管医生怎么说,请相信他会做百分百的努力。小菲说自己单位年年体检,去年什么事情都没有,现在就有这么大的肿瘤,抱怨说体检有什么用?我:您现在有没有什么不舒服,比如腰痛,血尿,或者自己摸到肿物?小菲:没有。我:如果不是因为体检,您不会无端端的跑去医院看病,那就不知道自己得了病,等到出现上面那些不舒服,对肾癌来说大部分已经是晚期了,治疗效果非常差,而现在发现的还算早,可以保住这边的肾,效果也好。体检不是让您不得病,而是早期发现亚健康状态,早期发现疾病,好早期处理,避免因为发现的晚了而失去治疗的机会。就像汽车保养,不是让车不坏,而是发现潜在的问题,减少出行途中出现大的意外。 小菲点点头,心情也好很多,预约好住院手术时间后离开。那这次惠济君(微信公众号:huijijk)就来聊聊定期体检的一些事情,如体检的意义,一般项目,还有注意事项。体检有什么意义?1.早期发现潜在的疾病,早期治疗:有一些疾病在早期是没有什么不舒服的,比如肾癌、肝癌、肺癌早期,通过一般的超声检查或者胸部拍片可以发现,做到早期及时的治疗,避免出现症状时治疗效果不好的情况。2.发现处于亚健康的状态:一部分人通过体检发现一些异常的指标,如高血脂,可以有针对性改善生活方式来将机体调整恢复到正常的状态。3.通过体检发现一些特异性的指标,如肿瘤标记物的升高,可以进一步的检查发现一些早期的肿瘤,及时针对性治疗,如肠癌。总结起来就是发现有变坏倾向的部件和已经坏了的部件,好及时修理,恢复到最佳的状态。体检的常规项目包括哪些?1.一般生命体征:体温、脉搏、心率、呼吸、血压、身高、体重。2.体格检查:内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科,对已婚女士的妇科检查。3.辅助检查:心电图、胸部透视或者拍片,腹部超声检查(肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉)。4.检验科检查:血、尿、粪便三大常规,血生化(包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、蛋白等)、血清免疫蛋白、肿瘤标志物,对特殊患者进行激素、微量元素等检查。体检要注意些什么事情?1.体检不单纯是通过机器检验血液及体液和拍照来发现问题,初筛也很重要,通过初筛可以有的放弃,也可以有重点的去发现问题。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理,认为疾病只能靠查出来,不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如,在对高血压患者进行治疗指导前,必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题,才能有针对性地提出进一步的治疗意见,包括加减用药剂量、调整用药品种等,从而达到最佳治疗效果。病史陈述要力争做到客观、准确,重要疾病不可遗漏。2.体检前一天忌酒,限高脂高蛋白饮食,避免使用对肝肾功能有影响的药物,对一些降压药不需要停药。3.检查前3-5日饮食宜清淡,勿食猪肝、猪血等含血性之食物,检查前一日晚上十二点以后,请完全禁食(包括饮水)。4.抽血及肝、胆B超须空腹进行;做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时,请勿排尿;如无尿,需饮水至膀胱充盈。5.体检当日要穿易穿脱的衣服,做X线检查时,宜穿无饰品的内衣,不要穿带有金属钮扣的衣服、不要穿有钢托的文胸;请摘去项链、手机、钥匙、钢笔等金属物品和电子仪器。怀孕及有可能怀孕之女性受检者,请先告知医生,慎做X光检查。6.检查抽完血、做完腹部超音波检查之后,方可进食。最后惠济君提醒您体检很重要,早发现、早治疗、效果好,没有问题就更好,同时祝您及家人幸福安康!
今天早上专家门诊时心情不好,本来外科医生的承受力很强悍,在外人眼里就是理性到没有情感的哪一种,但是今天还是受影响了……患者是一个四十岁男性,那称他为苏帅气吧。苏帅气高大,现在,强壮的轮廓还在,只是面无血色,有些浮肿,头发全都掉了。曾经应该是一个很帅、人见人爱的人。看过资料之后我明白了是怎么回事了,苏帅气从自己懂事起就发觉自己只有一个睾丸,就是大众平时说的蛋蛋,那还有一个蛋蛋哪里去了?苏帅气自己也不知道,也没有向旁人说起。可能自己觉得结婚、生子、工作都不耽误,就没有引起注意。10年前,对,就是10年前已经出现腹股沟上方,嗯,就是大家所说的鼠蹊部、鼠蹊,指人体腹部连接腿部交界处的凹沟,其附近区域称为腹股沟。在腹股沟上方又一个核桃那么大的肿物,没有痛,但就是慢慢长大,到3个月前已经快有拳头那么大了,才到医院处理,可惜了。10年你说是多长的时间,只要您读完这篇科普,您会明白这其实已经是40年了。其实腹股沟这个肿物就是之前消失的睾丸现在长大变坏了,称为隐睾(就蛋蛋藏起来的意思)。不管医生,家属怎么努力,效果也不好,苏帅气已经做过手术,也进行了规范的放疗和化疗,我看了之前的方案也很规范,这次来是寻求有没有好的办法,我只能说办法是有,但效果不好。今天我们就来谈谈这个可能致命的隐睾。什么是隐睾?隐睾,是一种先天性的疾病,就是出生后有一个或者二个蛋蛋没有掉到阴囊(俗称春袋)里,如果出生后6个月蛋蛋还没有进入阴囊就可以诊断为隐睾。隐睾除了可能在腹股沟,也还可能在腹腔里或者腹膜后哦。隐睾有多常见? 正常新生儿隐睾为4%,就是一百个男孩里有四个人,如果是早产儿就更常见,有30%,常见吧,但是很多人到了六个月,蛋蛋可以进入到阴囊,这时候就不用担心了。到了青春期就只有1%,成人只有0.3%,当然有一部分是经过治疗的。所以不要认为隐睾离您很远,要引起大家的注意。是什么导致隐睾? 目前是什么原因导致隐睾还没有完全清楚,可能和一些内分泌和解剖有关,目前针对发病因素的干预没有明确的措施,就不多说了。隐睾会导致什么后果?生育能力下降或者不育,就是有可能不能有小孩;合并疝气的可能;隐睾扭转,就是像葫芦的蒂处打转,时间长了造成蛋蛋缺血坏死,需要切除;比正常睾丸更容易损伤,主要是隐睾固定在一个位置上,不如在阴囊内的蛋蛋,可以左右、上下活动,所以受到外力时更容易损伤;造成患者自卑的心理,为什么大家都是二个,自己只有一个。其实一个也无所谓啊,只要是正常的就可以,不用担心,您看看苏帅气还不是结婚生小孩了嘛;隐睾恶变,是我们今天说的重点,也是可能致命的,隐睾恶变的几率是正常位置睾丸的18~40倍,很高了啊。也位置越高的隐睾恶变的几率越大,7岁以后做睾丸下降术的比6岁之前手术发生恶变的几率也更高。如果即使发生恶变,早期治疗,绝大部分的患者不至于致命。所以早期诊断,早期治疗,避免不可挽回的恶果!隐睾怎么治疗?如果6个月不下降,就要采用激素治疗,1岁~2岁还不下降就需要手术把睾丸放入阴囊内,再迟的话,如青春期后,睾丸有缩小了,那就需要切除了。这些是专业的问题了,交给专业的医生,相信会给您专业的方案。
今天是门诊来了一个刘姓骨感美女,说拉血了,拉了几天血,没有头晕,也没有排尿次数的增多,也没有拉尿的时候痛,也没有发烧。给我的第一印象是年轻的患者大部分血尿会是肾内科如肾炎或者是尿路感染的引起的?仔细问问小刘,她近一个月有咳嗽,人近段时间也廋了不少,一周前在隔壁的胸科医院查出来是肺结核,服了治疗结核的药物,慢慢的出现尿越来越红,没有其他不舒服,她还是比较慎重,来专业的科室就诊。首先分辨红色的尿是不是血尿,可以通过尿常规就是尿液分析分辨出来。所谓的血尿是在尿液离心后的沉淀物,也叫尿沉渣,涂片后每个高倍镜下有3个及以上红细胞就是血尿了,如果1000ml的尿里有1ml的血,尿就可以成淡红色,就是专业人士所说的肉眼可见的血尿。 小刘的尿常规检查没有红细胞,那就不能说是血尿,那有什么东西可能造成她的尿成红色呢?就是她服用的抗结核药中的一种叫利福平的药,本身这种药就是成深红色,服用后经尿排出,所以尿成红色了。 除了利福平外,一部分人服用氨基比林(退热药的主要成分之一)和卟啉等也可能出现红色尿。更有吃东西也会造成红色尿的,如甜菜、辣椒、红萝卜、番茄和含人造色素的食品等,可使尿液呈红色。所以尿色发红不一定就是血尿。 有一部分人的尿成深褐色,也有人说是暗红色,但里面没有红细胞,也不能说是血尿,尿常规检查会发现里面会有很多蛋白。这种情况可能是血红蛋白尿或者是肌红蛋白尿,一般由于溶血或者肌肉溶解造成的。真正的血尿,原因也很复杂,必须严阵以待。关注惠济健康,伴您健康生活!